I flere kommuner er sundhedsplejerskens traditionelle hjemmebesøg i større eller mindre grad kombineret med konsultationer i sundhedshuse. Denne udvikling rummer både fordele og udfordringer.
På den ene side kan sundhedshusene skabe fleksibilitet, samle ressourcer og styrke det faglige fællesskab. På den anden side kan noget vigtigt gå tabt, når sundhedsplejersken ikke længere møder familien i deres egne rammer. I Odense, hvor jeg arbejder som sundhedsplejerske, tilbydes familierne en kombination af hjemmebesøg og konsultationer. De første besøg – graviditetsbesøget, barselsbesøget og etableringsbesøget – foregår i hjemmet. Herefter inviteres familien ind til sundhedsplejersken i et af byens sundhedshuse. Sundhedshusene deler rammer med jordemødrene, hvilket kan give mulighed for et tæt tværfagligt samarbejde.
Fagligt fællesskab og kollegial støtte
Når hovedparten af besøgene foregår i sundhedshuset, har vi som sundhedsplejersker mulighed for at være en del af et dagligt kollegialt netværk. Vi sidder på kontor sammen og ses på tværs af grupperne til f.eks. frokost. Vi har derved mulighed for at fornemme, om en kollega har særligt travlt, så vi kan tilbyde hjælp. Vi får mulighed for at se en kollega, der er følelsesmæssig berørt af en situation eller pludselig ikke længere virker til at trives i hverdagen.
Ved sygdom eller akut fravær kan kollegaer i huset overtage mødet med familien. På den måde får familierne ikke udskudt den planlagte kontakt med sundhedsplejersken. Kritiske røster vil måske pege på, at kontinuiteten udfordres, når det ikke altid er den samme sundhedsplejerske, familien møder. Men i mange tilfælde kan fleksibiliteten betyde, at den tidlige indsats fastholdes – og dét kan sommetider være afgørende. Der vil selvfølgelig være særlige situationer, hvor det er mere gavnligt for familien at vente til deres vanlige sundhedsplejerske er tilbage, som ved f.eks. opfølgning på tidligere samtaler.
Tryghed og læring i fællesskab
Som sundhedsplejersker arbejder vi selvstændigt – der kommer ikke en kollega og revurderer efter vores møde med familien. Her bidrager sundhedshuset til en særlig mulighed: kollegial sparring i situationer, hvor tvivlen melder sig. Det kan være en tryghed – og samtidig en værdifuld læringsmulighed. Min erfaring er, at forældrene oplever det som professionelt, når vi inddrager en kollega, snarere end som et udtryk for usikkerhed ved sundhedsplejersken.
Sundhedshuset skaber også rum for faglig udvikling. Det kan være i form af uformelle samtaler over frokosten, sparring på tværs eller blot ved at høre en kollega formulere sig på en måde, man selv kan lade sig inspirere af. Den kontinuerlige udveksling af erfaringer bidrager til, at vi som faggruppe kan følge med familiernes og samfundets udvikling.
Kan konsultationen være en hindring for den gode samtale?
Som sundhedsplejersker er vores vigtigste redskab kommunikationen. I hjemmet træder vi ind som gæst og møder familien i deres egne trygge rammer. Den relation, der skabes ved hjemmebesøget, oplever jeg som et solidt fundament, der også kan bæres med ind i konsultationen. Hvis en samtale vurderes at have bedre forudsætninger i hjemmet, har sundhedsplejersken altid mulighed for at flytte besøget dertil.
Mit kontor ligger centralt i Odense, og jeg oplever, at mange familier uden problemer tager turen hertil. De går på café, besøger lægen og mødes i byen med deres forældregruppe – derfor er det sjældent, at de oplever det som en barriere at mødes med sundhedsplejersken i sundhedshuset.
Hvor hjemmebesøget giver fordele i form af nærhed og hjemlig tryghed, har konsultationen sine egne styrker. Rammen er tydelig, og fokus kan holdes på barnet og samtalen. Her er der ingen bippende opvaskemaskiner, hunde der vil hilse eller uventede gæster, der banker på midt i besøget.
For nogle forældre er rodet i hjemmet ligegyldigt – hvilket det naturligvis bør være – men andre kan føle et pres for at have det hele til at se præsentabelt ud, når sundhedsplejersken kommer. I sundhedshuset kan de slippe for den bekymring.
Konsultationsbesøg frigiver tid – men kvaliteten skal vægtes højest
En væsentlig fordel ved konsultationsbesøg er, at sundhedsplejersken ikke bruger tid på transport. Den tid kan i stedet frigives til ekstra behovsbesøg.
Forældre, der f.eks. er bekymrede for barnets vægt, kan derfor ofte hurtigere få en aftale, fordi sundhedsplejersken kun skal afsætte tid til selve mødet. På den måde kan transporttiden, der spares i nogle besøg, blive til en gevinst for flere familier.
Det er dog vigtigt at understrege, at effektiv udnyttelse af ressourcer aldrig må veje tungere end kvaliteten af sundhedsplejen. Den enkelte familie skal altid opleve, at deres behov bliver mødt – uanset om besøget finder sted i hjemmet eller i sundhedshuset.
Kombinationen af hjemmebesøg og konsultationer kan dermed give flere familier adgang til sundhedspleje – samtidig med, at den individuelle indsats bevares i centrum.
Men er det kun godt med konsultationer?
Konsultationer i sundhedshuse kan rumme mange fordele. Alligevel kræver det kontinuerlig opmærksomhed at sikre, at familierne får den bedste støtte, når en stor del af sundhedsplejens tilbud rykker ud af hjemmet.
Sundhedsplejerskens indblik i hjemmet giver ofte en dybere forståelse af barnets hverdag, familiens ressourcer og eventuelle udfordringer. Derfor kan konsultationer ikke stå alene, hvis sundhedsplejersken skal have mulighed for at give sundhedspleje målrettet den enkelte familie. Praksis i Odense er, at det er op til den enkelte sundhedsplejerske at vurdere, om det er mere gavnligt for familien med et hjemmebesøg. Det kan være til ammevejledning, hvis mor ikke er fysisk ovenpå efter fødslen eller hvis sundhedsplejersken har brug for at være i hjemmet for at vurdere familiens ressourcer. Det er sundhedsplejersken, der gennem sin sundhedsfaglige vurdering har lov til at afvige fra konsultationen og tilbyde hjemmebesøg med det formål at sikre det bedste tilbud til familien.
Et balanceret blik på fremtiden
Kombinationen af hjemmebesøg og konsultationer kræver en bevidst indsats for at sikre, at familien stadig mødes der, hvor de er. Samtidig rummer sundhedshusene en styrke i form af fællesskab, fleksibilitet og faglig udvikling. Måske ligger fremtidens sundhedspleje netop i at finde den rette balance – hvor vi både bevarer nærheden i hjemmet og styrker det kollegiale og faglige fællesskab i sundhedshuset.
Anja Sund Pedersen
Sundhedsplejerske
