20-25 % af gravide med GDM har behov for insulin – også kaldet GDMI. Optimal behandling af GDM (Gestational Diabetes Mellitus) nedsætter komplikationer med op til 75 % herunder præeklamsi, sectio, dødsfødsel mv.
20-25 % af gravide med GDM har behov for insulin – også kaldet GDMI. Optimal behandling af GDM (Gestational Diabetes Mellitus) nedsætter komplikationer for nyfødt med 75 % bl.a. såsom præeklamsi, sectio, dødsfødsel mv.
GDM bliver normalvis konstateret ved en glukose belastning (OGTT). Hvis niveauet er 9.0 mmol/l eller derover, har kvinden GDM.
Der er ny guidelines på vej fra Sundhedsstyrelsen, så man udfaser glukose belastningen og overgår til fasteblodsukker måling.
3 måneder postpartum får kvinden fast taget en blodprøve på sygehuset for at følge op på HbA1c-værdien (p-glucose). Hvis kvinden udebliver gives der besked til praktiserende læge.
Herefter overgår kvinden til opfølgning hos praktiserende læge, hvor der tages blodprøve (HbA1c: 42-47 og evt. fasteblodsukker) hvert 1-2 år.
HbA1c over 48 eller faste blodsukker på over 6,9 mmol giver diagnosen diabetes.
Kvinderne med GDM eller GDMI har ofte været stringente under graviditeten med deres behandling men efter fødslen og frem kan det være svært.
Mange kvinder udebliver til opfølgning hvert 1-2 år ved praktiserende læge. Vi ved at disse kvinder er i en øget risiko for at udvikle diabetes men også andre kroniske sygdomme som fx hjertekarsygdomme. Praktiserende læger forsøger at minde kvinden om disse opfølgninger til diverse børneundersøgelserne.
Kan vi som sundhedsplejersker evt. støtte op omkring opfølgningen eller henvise kvinden til en diætist?
Det er i hvert fald vigtigt, at vi ved om der er en kommunal afdeling i den enkelte kommune som fx tilbyder gruppe- eller individuelle samtaler til kvinden efter fødslen og frem. Dette kan være hos en diætist eller en sygeplejerske. Dette findes fx i Kolding og Vejen.
Til refleksion:
Får I som sundhedsplejersker besked fra sygehuset om at kvinden har GDM eller GDMI fx via fødselsanmeldelsen?
Kan det være en ide, at vi har det på som et punkt (frasetekst/opmærksomhed) til fx evt. graviditetsbesøg, 6 eller 8 måneders besøget? Så kvinden har mulighed for en henvisning til fx diætist i kommunen.
Har vi et ønske om at praktiserende læge skriver en korrespondance til os hvis kvinden udebliver? Eller er det blot merarbejde?
Kvinderne med GDM eller GDMI har ofte været stringente under graviditeten med deres behandling men efter fødslen og frem kan det være svært både at slippe kontrollen men også at forsætte med de gode vaner. Da er der andre ting der fylder i hverdagen med et nyfødt barn.
Læs mere i det nyeste blad (blad 4, 2025 s. 46-52)
